Лікування літієм — найважливіше

Коли застосовують літій?

Літій належить до стабілізаторів настрою — ліків, які вирівнюють настрій як тоді, коли він надто високий (манія), так і тоді, коли надто низький (депресія). Він добре діє в лікуванні епізодів біполярного розладу, але його головна роль — профілактика: він захищає від наступного епізоду людей, які вже перебувають у ремісії.

Міжнародні товариства вважають літій лікуванням першої лінії для запобігання рецидивам. Він має найсильніші докази ефективності серед усіх стабілізаторів настрою і є одним із лише двох психіатричних препаратів із доведеною дією, що захищає від самогубства.

Біполярний розлад триває все життя, тому важливі довгострокові наслідки. У дослідженні, що охопило все населення Фінляндії, літій не лише захищав від рецидивів, а й удвічі знизив смертність людей, які його приймали. Це сьогодні найкращий довгостроковий варіант лікування цієї хвороби.

Літій буває корисним і за інших розладів — наприклад, за депресії, стійкої до лікування, або як доповнення до терапії шизофренії.

Які додаткові переваги дає застосування літію?

Окрім стабілізації настрою, літій діє на мозок ще кількома способами, що допомагає пояснити його ефективність.

Він захищає клітини мозку від передчасної загибелі та підтримує їхню роботу. Також стимулює утворення нових нейронів, зокрема в гіпокампі — структурі, відповідальній за пам’ять, когнітивні здібності та стійкість до стресу. Завдяки цьому він не лише покращує роботу мозку, а й захищає від деменції.

Літій також зменшує запалення — як у мозку, так і в усьому тілі. Запальна реакція — це природний захист організму від загроз, але коли вона стає надмірною, може шкодити. Знижуючи її активність, літій може сприятливо впливати на перебіг пов’язаних із нею хвороб.

Окремі дослідження вказують, крім того, на захисний вплив літію на ДНК, сповільнення старіння та менший ризик пухлин, інфарктів та інсультів.

Як приймають літій і які обстеження потрібні?

Перед початком

Перед початком лікування ми робимо аналізи крові, які оцінюють загальний стан здоров’я та роботу нирок і щитоподібної залози.

Початок прийому

Літій приймають у таблетках, за найновішими настановами зазвичай раз на день, увечері. Ми починаємо з малої дози, щоб обмежити побічні дії та спокійно звикнути до лікування. Належну дозу добираємо на основі концентрації літію в крові — на початку аналізи бувають потрібні щотижня або раз на два тижні.

Підтримувальне лікування

Після встановлення належної дози ми переходимо до підтримувального лікування. Тоді контролюємо концентрацію літію та роботу нирок і щитоподібної залози — від двох до чотирьох разів на рік, завжди зранку, приблизно через 12 годин після вечірньої дози.

Скільки триває лікування літієм?

Тривалість лікування залежить від людини та показань. Більшість пацієнтів із біполярним розладом потребують тривалого лікування принаймні одним стабілізатором настрою. Літій дає змогу багатьом із них увійти в стійку ремісію та покращити загальний стан здоров’я.

Яка переносимість літію?

Як і будь-які ліки, літій може спричиняти побічні дії — проте, всупереч міфам, він належить до краще переносимих стабілізаторів настрою. Рідше за інші ліки викликає втому та слабше впливає на масу тіла, а пацієнти рідше його відміняють.

Вираженість побічних дій сильно залежить від концентрації літію в крові. Нижча концентрація означає менше скарг, але й слабшу захисну дію. Тому ми регулярно вимірюємо концентрацію — особливо на початку — щоб знайти рівновагу між ефективністю та комфортом лікування.

Найчастіші побічні дії

Найчастіше з’являються тремтіння, посилена спрага та нудота. Зазвичай вони слабшають із часом, а зменшення дози додатково покращує переносимість.

Посилена спрага та частіше сечовипускання стосуються понад половини пацієнтів. Рідину варто поповнювати напоями без калорій (вода, чай, кава), щоб не набрати ваги.

Тремтіння зменшує обмеження кофеїну; корисними бувають також вітамін B6 або додавання препарату з групи бета-блокаторів. Нудота з’являється в перші дні або тижні приблизно в третини пацієнтів — її полегшує прийом літію під час їжі або імбир.

Можливі ускладнення

Погіршення функції нирок

З часом літій може дещо погіршувати роботу нирок, тому ми контролюємо її перед лікуванням, а потім кожні пів року — рік. Найновіші дослідження показують, що навіть якщо функція нирок знижується, це не призводить до їхньої недостатності. На печінку літій не впливає.

Погіршення функції щитоподібної залози

У 1–2 з 10 осіб літій зменшує вироблення гормонів щитоподібної залози, що може давати втому, набір ваги, сухість шкіри чи чутливість до холоду. Роботу щитоподібної залози контролюємо впродовж усього лікування, а можливий дефіцит гормонів легко поповнити.

Надмірний рівень кальцію

Рідкісне ускладнення, яке може проявлятися нудотою, зниженням апетиту чи надмірним сечовипусканням. Рівень кальцію контролюємо перед лікуванням і під час нього.

Порушення серцевого ритму

Рідкісне ускладнення; в осіб із серцевим ризиком контролюємо його за допомогою ЕКГ.

Стаття має інформаційний характер і не замінює лікарської консультації. Рішення про лікування літієм завжди ухвалюють спільно під час візиту.